О рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных клеток в головном и спинном мозге и в зрительных нервах. Заболевание приводит к развитию мышечной слабости, утомляемости, проблемам со зрением, нарушениям функции тазовых органов, и в дальнейшем к прогрессирующей инвалидизации, превалирующую роль в которой играет нарушение ходьбы.

Это заболевание не имеет ничего общего с так называемым «старческим склерозом», как многие иногда называют нарушение памяти у пожилых людей. «Склероз» означает «рубец», то есть замещение нормальной ткани мозга соединительной тканью, а рассеянный – распространенность очагов в пространстве и времени. Отличительная особенность этого заболевания - обнаружение при патологоанатомическом исследовании очагов склерозирования, так называемых “склеротических бляшек” в местах замены нормальной нервной ткани соединительной.

РС является ведущей причиной неврологической инвалидизации нетравматического генеза у молодых людей, в основном поражая лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Излечить РС полностью нельзя, но в настоящее время продолжаются исследования для лучшего понимания патологического процесса и контроля течения заболевания.

РС – это заболевание, симптомы и течение которого могут сильно различаться у разных пациентов.

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. РС, как правило, рассматривается как одно заболевание, но его течение и симптомы сильно различаются.

Рассеянный склероз является основной причиной инвалидизации нетравматического происхождения среди молодых людей.1,2

РС чаще всего диагностируется в возрасте 20-40 лет³

РС в два раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин2

По всему миру РС болеет приблизительно

Люди с РС могут испытывать различные симптомы.5

РС классифицируют по типу течения заболевания на основании клинической активности заболевания и наличия непрерывного нарастания степени инвалидизации с течением времени.

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) является наиболее распространенной формой заболевания. Он характеризуется наличием обострений неврологических симптомов с последующими периодами ремиссии. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС), на который приходится до 15% случаев заболевания8 — тяжелая форма рассеянного склероза, характеризующаяся постоянным нарастанием симптомов с самого начала болезни без явных обострений или периодов ремиссии.

Независимо от течения РС рецидивирующие или прогрессирующие формы РС могут быть активными или неактивными в различные моменты времени.14 Активность заболевания может проявляться новыми или прогрессирующими признаками или симптомами. Также можно определить субклиническую активность заболевания с помощью специального оборудования, например, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Рецидив

Рецидив или обострение РС (также известный как атака или релапс) являются появлением новых или ухудшение имеющихся симптомов.15 Рецидивом считается новая или нарастающая ранее существовавшая неврологическая симптоматика, которая длится не менее 24 часов и начинается по крайней мере через месяц после предыдущего рецидива. Большинство рецидивов длится от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев, а последующее восстановление может быть полным или неполным.

Прогрессирование инвалидизации

Скорость накопления инвалидизации может меняться, но прогрессирование – это постоянное увеличение инвалидности с течением времени.

Признаки активности на МРТ

Очаги – это участки повреждения или воспаления в ЦНС, которые можно увидеть на МРТ. Очаги могут появляться или увеличиваться без заметных последствий, но могут быть признаком необратимого повреждения и привести к прогрессированию инвалидизации.16

Препараты для полного излечения от РС отсутствуют, но в настоящее время продолжаются исследования для лучшего понимания патологического процесса и контроля течения заболевания.5

В 2017 году компания Roche зарегистрировала первый в своем классе лекарственный препарат для анти-В-клеточной терапии рассеянного склероза, в том числе ППРС. Это гуманизированное моноклональное антитело, которое ингибирует рост CD20-положительных В-клеток, играющих ключевую роль главную роль в повреждении нервных клеток и миелиновой оболочки. Следует подчеркнуть, что в настоящий момент препарат компании Roche является единственной терапевтической опцией для лечения пациентов с ППРС.

Ссылки

1. Murray TJ. (2006). Diagnosis and treatment of multiple sclerosis. BMJ, 322 (7540):525-527.

2. Multiple Sclerosis International Federation. (2013). Atlas of MS 2013. Available at:

3. MS International Federation. What is MS? Available at

4. Simpson S, et al. (2011) Latitude is significantly associated with the prevalence of multiple sclerosis: a meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1132–41

5. National Institutes of Health-National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2015). Multiple Sclerosis: Hope Through Research. Available at:

6. Hemmett L, et al. (2004) What drives quality of life in multiple sclerosis? QJM, 97(10):671–6.

7. Souza A, et al. (2010) Multiple sclerosis and mobility-related assistive technology: systematic review of the literature. J Rehabil Res Dev, 47:213–223.

8. National Multiple Sclerosis Society. (2010). Gait or Walking Problems. Available at:

9. United States Department of Veterans Affairs. Visual Dysfunction in Multiple Sclerosis. Available at:

10. National Multiple Sclerosis Society. Bladder Problems. Available at:

11. Siegert RJ, Abernethy DA. (2005). Depression in multiple sclerosis: a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76:469–475.

12. Lobentanz IS, et al. (2004). Factors influencing quality of life in multiple sclerosis patients: Disability, depressive mood, fatigue and sleep quality. Acta Neurologica Scandinavica, 110:6–13.

13. National Multiple Sclerosis Society. Types of MS. Available at

14. Lublin FD, et al. (2014). Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology 2014;83:278–86.

15. National Multiple Sclerosis Society. Managing Relapses. Available at:

16. Erbayat A, et al. (2013). Reliability of classifying multiple sclerosis disease activity using magnetic resonance imaging in a multiple sclerosis clinic. JAMA Neurol, 70(3):338-44.